القرحة وعسر الهضم

تقييم مقارن لتأثير نيميسوليد على الجهاز الهضمي العلوي

Pin
Send
Share
Send
Send


من بين الأعراض الأكثر شيوعًا لدى الشخص ، يبرز الألم في المعدة. يمكن أن يكون سببها اضطرابات وظيفية أو عضوية مختلفة في الجهاز الهضمي. لكي لا تحمل عدم الراحة ، من الضروري أن تأخذ مسكنات الألم. مجموعات مختلفة من الأدوية لها تأثير مسكن ، لذلك يجب دراستها لاختيار دواء محدد.

أسباب آلام المعدة

لمعرفة سبب آلام البطن ، ستحتاج إلى الخضوع لفحص ، لأن العديد من الأمراض أو الاضطرابات في الجهاز الهضمي (GIT) يمكن أن تسبب هذه الأعراض. هناك عامل استفزازي هو الإفراط في تناول الطعام أو ، على العكس ، الجوع. في الحالة الأخيرة ، الألم هو القطع والشد. لا تتم إزالته عن طريق المخدرات ، ولكن ببساطة عن طريق تناول الطعام ، ولكن أولاً في أجزاء صغيرة ، لأنه لا يمكنك الإفراط في تناول الطعام أيضًا.

سبب شائع آخر لألم البطن هو التسمم الغذائي ، والذي يصاحبه أيضًا الإسهال والقيء والحمى. التغذية غير السليمة تسبب أيضًا مشاكل في المعدة: الحرقان ، التشنجات ، حرقة ، الشعور بالثقل. أسباب آلام البطن هي بعض الأمراض:

  1. التهاب المعدة. يرافقه حرقة ، الإسهال ، ألم شديد ، التشنج.
  2. قرحة. ويذكر نفسه التجشؤ ، وآلام مؤلمة ، وزيادة تكوين الغاز ، والغثيان.
  3. فرط في المعدة. يسبب عدم الراحة في البطن ، والغثيان ، وحرقة ، والإمساك النادر ، التجشؤ الحامض ، وانتفاخ البطن.
  4. الأورام ذات الطبيعة الحميدة أو الخبيثة.
  5. أخيل. مع هذا المرض ، حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات الهضمية غائبة في عصير المعدة. الأعراض النموذجية هي الحساسية ، dysbiosis ، الانتفاخ ، ارتداد المعدة ، وانخفاض الشهية.
  6. الجزر المعدي المريئي. هذا هو رمي الطعام من المعدة إلى المريء. بالإضافة إلى الألم ، يتسبب المرض في تدمير مينا الأسنان ، البلع المؤلم ، قلس ، حرقة ، سعال طويل.

مجموعات من أدوية الألم للمعدة

يحظر الألم في البطن هي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تعتمد على حمض الصفصاف ، ايبوبروفين وديكلوفيناك. تناولهم غير المنضبط يمكن أن يؤدي إلى التهاب المعدة أو قرحة الاثني عشر أو قرحة المعدة. المسموح بها للألم في المعدة هي:

  1. مضادات الحموضة. هذه الأدوية لا تخفف من آلام البطن فحسب ، بل تعالج أيضًا سبب حدوثه. فهي قلوية ، وبالتالي ، تتفاعل مع البيئة الحمضية في المعدة.
  2. مضادات التشنج. هذه هي المجموعة الأكثر شيوعا من مسكنات الألم للمعدة ، التي تهدف إلى تخفيف تشنج العضلات الملساء.
  3. حاصرات مضخة البروتون. وهي تعمل على المستوى الخلوي ، وتمنع تخليق حمض الهيدروكلوريك بواسطة الخلايا الجدارية ، وتحميها من البيئة الحمضية.
  4. حاصرات مستقبلات الهستامين. هذه الأدوية استقرار إنتاج البروستاجلاندين ، ومخاط المعدة ، البيبسين وبيكربونات.
  5. الأدوية التي تحتوي على البزموت. الغرض الرئيسي منه هو علاج القرحة. هذه المجموعة من الأدوية يسلك نشاط مبيد للجراثيم ضد هيليكوباكتر بيلوري.

مضادات الحموضة

يتمثل تأثير عقاقير المجموعة المضادة للحموضة في تحييد حموضة عصير المعدة ، مما يلف الغشاء المخاطي. هذا يساعد على تخفيف الألم ، والقضاء على حرقة وتنشيط عمليات الانتعاش. تحتوي مضادات الحموضة الحديثة على أملاح الألومنيوم والمغنيسيوم ، مما يزيد من فعالية هذه الأدوية. ميزتها الرئيسية هي الحد الأدنى من موانع:

  • الفشل الكلوي
  • التعصب الفردي للمكونات الفردية.

آخر موانع يتعلق بأكسيد المغنيسيوم ، كربونات الكالسيوم ، هيدروكسيد الألومنيوم ، بيكربونات الصوديوم. هذه المواد هي المكونات النشطة الكلاسيكية لمضادات الحموضة. تستخدم الأدوية التي تعتمد عليها لعلاج:

  • التهاب المعدة مع ارتفاع الحموضة ،
  • مرض الارتجاع ، حيث يتم إلقاء محتويات المعدة مرة أخرى في المريء.

ميزة أخرى من مضادات الحموضة هي التعرض المحلي. لا يتم امتصاص هذه الأدوية في الدورة الدموية الجهازية ، ولهذا السبب ليس لديهم أي ردود فعل سلبية. بعض مضادات الحموضة قادرة على امتصاص السموم ، لذلك ، يتم استخدام هذه الأقراص لألم المعدة أيضًا في حالة التسمم الغذائي. فعالة في هذه الفئة من الأدوية:

التشنج

هذه هي الحبوب التي تخفف من آلام التهاب المعدة وقرحة المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد مضادات التشنج في القضاء على الأعراض غير السارة في الجزر المعدي المريئي. التأثير الرئيسي لهذه الأدوية هو تنظيم وظيفة انقباض العضلات ، مما يساعد على التخلص من تشنجاتها اللاإرادية. يتم تحقيق هذا التأثير بطرق مختلفة ، اعتمادًا على نوع مضادات التشنج المستخدمة:

  1. موجه للعصب. تعمل على نبضات الأعصاب وتنشط وظيفة العضلات. ويتسبب قمع التشنج عن طريق منع إشارة الألم. مضادات التشنج العصبية هي مضادات الكولين M: Metocinium ، Hyoscyamine ، كبريتات الأتروبين ، Buscopan.
  2. عضلي التوجه. أنها تؤثر على التفاعلات الكيميائية الحيوية داخل خلايا العضلات ، والتي توفر أيضا تخفيف التشنجات. البابيراين ، Spazmomen ، Trimedat ، Papazol ، Drotaverin ، No-shpa يكون هذا التأثير.

مضادات التشنج للمعدة تشمل كل من الأقراص الدوائية والعلاجات العشبية. هذا الأخير يحتوي على مقتطفات من الأعشاب الطبية: البابونج ، توابل ، زنبق ، زنبق الوادي ، والنعناع ، البلادونا. كلتا المجموعتين من المخدرات لديها الحد الأدنى من موانع:

  • توسيع القولون ،
  • أنواع معينة من التهاب القولون ،
  • مرض الأمعاء الميكروبية ،
  • السل،
  • مرض كرون.

حاصرات مضخة البروتون

مثبطات ، أو حاصرات مضخة البروتون ، تساعد على التخلص من حرقة. هذا التأثير ناتج عن عرقلة وظيفة إفراز الخلايا الجدارية للمعدة ، والتي تنتج حمض الهيدروكلوريك. بعد أخذ مثبطات مضخة البروتون ، بدأت عمليات تجديد وظيفة الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الأدوية تحمي الغشاء المخاطي من الحموضة العالية. يتم استخدامها كمسكنات للألم لقرحة المعدة ، التهاب المعدة ، وارتداد المريء. شعبية بين حاصرات مضخة البروتون هي:

في علاج القرحة المزمنة ، فهي أكثر فعالية في تركيبة مع المضادات الحيوية. بعد تناول مثبطات مضخة البروتون ، من الممكن حدوث اضطرابات محلل بصري ، والتي تتجلى في الغالب من خلال انخفاض في حدة البصر. آلام العضلات ، والاكتئاب ، والتغيرات في عدد خلايا الدم البيضاء ممكنة. حاصرات مضخة البروتون لديها الحد الأدنى وموانع:

  • الحمل،
  • الرضاعة،
  • أورام خبيثة في الجهاز الهضمي ،
  • فشل الكبد والكلى ،
  • الالتهابات المعدية المعوية.

حاصرات مستقبلات الهستامين

اسم آخر لهذه الأدوية هو مضادات مستقبلات الهستامين H2. أنها تقلل من الحموضة ، مما يساعد في القضاء على الألم. العمل بسبب انسداد المستقبلات على سطح خلايا الغشاء المخاطي في المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل حاصرات مستقبلات الهستامين على زيادة إنتاج البروستاجلاندين والمخاط ، الأمر الذي له تأثير مفيد على الهضم. مجموعة مسكنات الألم للمعدة تشمل:

  • رانيتيدين (زانتاك ، رانيسان ، هيستاك) ،
  • نيزاتيدين (أكسيدي) ،
  • روكساتيدين (روكسان) ،
  • فاموتيدين (فاموسان ، كفاماتيل) ،
  • السيميتيدين (سيناميت).

يجب أن تؤخذ معظم هذه الأدوية مرتين في اليوم - في الصباح وفي المساء. حاصرات مستقبلات الهستامين هي حبوب للألم في المعدة والبنكرياس. عيب هذه الأدوية هو أنها لا تمنع بشكل كاف إنتاج عصير المعدة ، والذي يمكن أن يؤدي إلى عودة متلازمة الألم. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب حاصرات مستقبلات الهيستامين في التعب والدوار والصداع. قائمة موانع لهذه الأدوية تشمل:

  • سن تصل إلى 14 سنة
  • الرضاعة،
  • الحمل،
  • تليف الكبد
  • ضعف وظائف الكبد والكلى ،
  • فرط الحساسية لتكوين الدواء.

الاستعدادات التي تحتوي على البزموت

من مميزات مسكنات الألم التي تحتوي على البزموت وجود تأثير مبيد للجراثيم ضد البكتيريا. هذه الكائنات الحية الدقيقة تسبب التهاب الغشاء المخاطي ، وهو محفوف تقرح. بالإضافة إلى المسكنات ، الأدوية التي تحتوي على البزموت لها تأثير مضاد للالتهابات. أمثلة على هذه الأدوية هي:

تؤثر مستحضرات البزموت على العوامل الممرضة على المستوى الخلوي: فهي تمنع استعمار البكتيريا الحلزونية ، وتقلل من أعراض التهاب المعدة والقرحة. مثل هذه العقاقير لها تأثير عقلي على آلام في المعدة ، أي غلف الغشاء المخاطي مع فيلم واقية. هذا يمنع متلازمة الألم ، ويمنع حدوث تآكل والقرحة. موانع لاستخدام المنتجات القائمة على البزموت هي:

  • حساسية من تكوين المخدرات ،
  • الرضاعة،
  • الحمل،
  • الفشل الكلوي.

بعض حالات استخدام مسكنات الألم للمعدة

بعناية خاصة تحتاج إلى اختيار مسكنات الألم أثناء الحمل. في الأثلوث الثاني والثالث ، تسبب متلازمة الألم تقلصات في العضلات الملساء بسبب نمو الرحم ، مما يؤدي إلى نزوح أعضاء أخرى في تجويف البطن. لهذا السبب ، توصف النساء الحوامل مضادات التشنج:

  • Drotaverinum - في أقراص أو أمبولات ،
  • بابافيرين - في ضوء الشموع.

هذه العقاقير المخدرة للألم في المعدة والأمعاء تنتمي إلى مجموعة OTC ، لكن لا يمكنك تناولها بدون وصفة طبيب. مضادات التشنج لها موانع: أمراض خطيرة في القلب والكبد والكلى. لا يستخدم بابافيرين في:

  • إصابات الرأس
  • الزرق،
  • أمراض الكلى والكبد
  • الغدة الدرقية،
  • أمراض الغدد الكظرية.

المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة يجب أن يستخدموا بعض مسكنات الألم للمعدة. أدوية الخط الأول هي مثبطات مضخة البروتون المستندة إلى أوميبرازول. بالإضافة إلى ذلك ، للقرحة ، يصف:

  • مضادات الحموضة ، ولكن فعاليتها ضد هذا المرض محدودة ،
  • المضادات الحيوية إذا اكتشفت خلال اختبار هيليكوباكتر بيلوري خاص.

إذا كان الألم حادًا جدًا ، فإن السبب في معظم الحالات هو زيادة الحموضة. الإسعافات الأولية في هذه الحالة هي مضادات الحموضة. في المستقبل ، يمكنك استخدام مسكنات الألم الأخرى للمعدة: حاصرات مضخة البروتون أو مستقبلات الهستامين ، ولكن فقط بالاتفاق مع الطبيب. في الألم الحاد ، من الضروري إجراء فحص كامل لمعرفة مسببات هذه الأعراض. بناءً على النتائج ، سيكون الطبيب قادرًا على ضبط العلاج.

التخدير للمعدة مع ارتفاع الحموضة

تساهم الزيادة في الحموضة الكلية في زيادة إنتاج حمض الهيدروكلوريك. الألم في هذه الحالة هو حرق في الطبيعة ، يرافقه حرقة ثابتة. لا يمكنك التخلص من هذه الأعراض إلا من خلال القضاء على سببها ، أي حموضة عالية. مضادات الحموضة ، وهي: أدوية الخط الأول المفضلة:

  • تحييد حمض الهيدروكلوريك ،
  • تقليل نشاط الببتيدات ،
  • غشاء الغشاء المخاطي ،
  • تحفيز تخليق البروتاجلاندين والمخاط ،
  • إصلاح الأنسجة التالفة
  • يحمل تأثير مسكن.

لتخفيف الألم ، يتم استخدام مجموعتين من مضادات الحموضة ، والتي تختلف في مدة التأثير. لفترة طويلة ، تعمل مالوكس ، الماغيل نيو ، توبالكان ، هيدروكسيد المغنسيوم وهيدروكسيد الألومنيوم. هذه المنتجات لا تغير التوازن الحمضي القاعدي ، ولكن ببساطة تحييد الحمض. تختلف البداية الفورية للتأثير ، ولكن الإجراء قصير المدى:

  • بورجيه
  • ريني،
  • TAMS،
  • بيكربونات الصوديوم ،
  • كربونات الكالسيوم
  • أكسيد المغنيسيوم.

المواد و طرق البحث

أجرينا تحليلا بأثر رجعي لنتائج جميع الدراسات بالمنظار من الجهاز الهضمي العلوي (esophagogastroduodenodopy (EGD)) ، التي أجريت للفترة 2011-2013. في عيادة FSBI NIIR لهم. V. A. Nasonova RAMS المرضى الذين يعانون من RH الذين تلقوا 1 شهر على الأقل قبل هذا الإجراء تلقى نيميسوليد. كعنصر تحكم ، استخدمنا نتائج التنظير التي أجريت في نفس الفترة لجميع المرضى الذين تلقوا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى غير الانتقائية لمدة شهر على الأقل.

تم إحالة جميع المرضى للفحص بالمنظار بواسطة الأطباء الحاضرين فيما يتعلق بوجود مؤشرات معينة: لاستبعاد أمراض الجهاز الهضمي العلوي بسبب وجود أعراض الارتداد المعدي المريئي ، أو التهاب المعدة أو عسر الهضم ، وجود تاريخ من الإصابة بقرحة المعدة أو الاثني عشر لإجراء فحص للأورام ، إذا لزم الأمر ، خذ خزعة من الغشاء المخاطي للاثني عشر على الأميلويد ، إلخ.

كانت معايير اختيار المرضى للتحليل فوق سن 18 عامًا وحقيقة الاستخدام المنتظم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المسجلة في الوثائق الطبية لمدة شهر على الأقل قبل وقت التنظير.

لم يتضمن التحليل بيانات من الفحص بالمنظار في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النظامي ، حيث يمكن أن يكون الضرر المعدي المعوي من مظاهر الأمراض الحشوية: تصلب الجلد الجهازي والتهاب الجلد / الجلد والتهاب الذئبة الحمامية الجهازية ومرض بهجت والجهاز الهضمي. لم تشمل المجموعة الضابطة أيضًا المرضى الذين استخدموا الميلوكسيكام ، والسيليكوكسيب ، والأوريكوكسيب ، الذين شاركوا (في وقت التنظير) في التجارب السريرية التي درست سلامة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تهدف إلى التنظير لمراقبة نتائج العلاج بالطبع لقرحة المعدة ، و / أو الاثني عشر ، أو التهاب المريء التآكلي.

في المجموع ، على مدى ثلاث سنوات ، تم إجراء التنظير في 1048 مريضا الذين استوفوا معايير الاختيار وتناول نيميسوليد ، وكذلك 816 مريضا الذين استخدموا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى غير الانتقائية. وكانت هذه الأدوية بشكل رئيسي ديكلوفيناك ، كيتوبروفين ، إندوميثاسين ، أسكلوفيناك وإيبوبروفين ، فقط عدد قليل من المرضى تناولوا بانتظام بيروكسيكام ، تينوكسيكام ، كيتورولاك أو ميتاميزول.

يتم عرض الخصائص السريرية للمرضى في المجموعات التي شملتها الدراسة في الجدول.

كما يمكن أن نرى ، كان معظم المرضى من النساء في منتصف العمر مع التهاب المفاصل الروماتويدي. بشكل عام ، كانت المجموعات التي شملتها الدراسة قابلة للمقارنة - ومع ذلك ، في المجموعة الضابطة كان هناك عدد أكبر بكثير من المرضى الذين يعانون من CCA (التهاب الفقار اللاصق بشكل رئيسي). هذه الحقيقة تفسر ارتفاع نسبة الذكور في المجموعة الضابطة. وتجدر الإشارة إلى أن المرضى الذين يتناولون نيميسوليد في كثير من الأحيان لديهم تاريخ تقرحي ، وغالبًا ما تناولوا الجلوكوكورتيكويد (GA) ومثبطات مضخة البروتون (PPIs) بشكل أقل في كثير من الأحيان.

عند تحليل نتائج التنظير الداخلي ، أخذنا في الحسبان اكتشاف التعرية ، والذي كان يُفهم على أنه عيب مخاطي سطحي لا يحتوي على عمق مرئي ، وقرحات - أضرار موضعية على الجدار ≥ 5 مم ، ولها عمق مرئي. إذا تم اكتشاف أقل من 10 تآكل ، يتم وصفها بأنها "مفردة" ، وعندما يتم اكتشاف ≥ 10 ، يتم وصفها بأنها "متعددة".

تم إنشاء قاعدة بيانات إلكترونية باستخدام Microsoft Office Excel 2007 ، وتم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام SPSS 10.0. يتم تقديم القيم العددية الواردة في المقالة في النموذج M ± m. لتقييم أهمية الفرق في المعلمات الكمية ، تم استخدام اختبار t للطلبة ؛ للمعلمات النوعية ، χ 2 أو اختبار Fisher الدقيق.

النتائج

كان العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من تآكل أو قرحة في المجموعة 1 244 (23.3 ٪) ، في المجموعة 2 - 272 (33.3 ٪) ، 65 سنة) لتكرار قرحة المعدة و / أو الاثني عشر.

اتضح أن القرحة تم اكتشافها في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من القرحة. لذلك ، في المجموعة 1 ، في المرضى الذين يعانون من عامل الخطر هذا ، كان إجمالي تواتر قرحة المعدة و / أو الاثني عشر 11.5 ٪ ، دون - 3.1 ٪ (ع 65 سنة ، الذين أخذوا نيميسوليد ، كان معدل تكرار القرحة 9.9 ٪ ، والعمر الأصغر سنا - 3.5 ٪ (65 سنة ص) ، وكان تواتر القرحة أقل بكثير مما كانت عليه في المجموعة ككل.ومع ذلك ، تم اكتشاف القرحة بشكل ملحوظ في المجموعة 2. وهكذا ، في المجموعة 1 من بين 752 مريضًا بدون عوامل خطر ، تم العثور على 16 (2.1٪) فقط لديهم قرحة ، وفي المجموعة الضابطة ، 48 من أصل 568 (8.5٪) ) ، ص 65 سنة). لذلك ، لوحظ استخدام PPI في 16.2 ٪ من المرضى من المجموعة 1 الذين لديهم عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، وفقط 5.3 ٪ لم يكن لديهم ، وبالمثل ، في المجموعة 2 ، وردت هذه الأدوية بنسبة 26.2 ٪ و 5.6 ٪.

وكان كائن منفصل من تحليلنا تقييم وتيرة أمراض المريء. تم اكتشاف التهاب المريء التآكلي فقط في عدد قليل من المرضى (مقارنةً بأمراض المعدة والاثني عشر). ومع ذلك ، كان التهاب المريء التآكلي أقل بكثير بشكل ملحوظ في المرضى في المجموعة 1 - في 15 (1.4 ٪) ، مقارنة مع 26 (3.1 ٪) في المجموعة 2 ، P = 0.03.

لم ترتبط عوامل الخطر مثل الشيخوخة و GA مع ارتفاع وتيرة أمراض المريء في أي مجموعة 1 أو المجموعة 2. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن التهاب المريء التآكلي بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان في المرضى في المجموعة 2 الذين يتلقون NDA (ولكن ليس في المجموعة 1). كان من الواضح أن تناول البايفوسفونيت عامل خطر مهم - في المجموعة 1 والمجموعة 2 ، باستخدام هذه الأدوية ، تم تحديد التهاب المريء التآكلي بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان (p

أ. كاراتيف ،دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ

FSBI NIIR لهم. V. A. Nasonova RAMS ، موسكو

التخدير للمعدة مع انخفاض الحموضة

في حالة انخفاض الحموضة ، يكون الألم مصحوبًا بالانتفاخ والثقل في البطن. غالبًا ما تكون الأسباب هي الإفراط في تناول الطعام ، وفشل النظام الغذائي والوجبات الخفيفة ووجود المواد الضارة في الطعام. يتوضع الألم في الجانب الأيمن ويرافقه رائحة فاسدة من الفم أو تكوين الغاز أو الإسهال أو الإمساك. يعتبر حمض النيكوتينيك أفضل طريقة لتخفيف هذه الأعراض. يحتوي على مسكنات الألم التالية للمعدة:

  1. المسكنات. لديهم تأثير مسكن أكثر قوة. يمكن استخدام المسكنات غير المخدرة (Analgin ، Acelisin) أو المخدرة (المورفين ، Promedol ، Omnopon). مع انخفاض الكيلوغرامات ، يمكن أيضًا تناول الإيبوبروفين لأنه يزيد من إفراز عصير الجهاز الهضمي.
  2. مضادات التشنج. خفض لهجة العضلات من جدران المعدة. يتم إنتاج مثل هذا التأثير بواسطة No-shpa و Baralgin و Papaverin.

القيود المفروضة على الدواء لآلام في المعدة

إذا لم يكن الألم عرضًا ثابتًا ، فيمكنك التعامل معه بنفسك عن طريق تناول مسكنات الألم. عندما تحدث هذه الأعراض بشكل منتظم ، يجب عليك التخلي عن العلاج الذاتي وطلب المساعدة من الطبيب. لذلك ، هو بطلان لاستخدام مسكنات الألم للمعدة مع:

  • تسمم حاد ،
  • الغثيان والقيء ، وخاصة مع الدم ،
  • التسمم الغذائي ،
  • الجفاف ، والذي يتجلى من الجلد الجاف والعطش الشديد ،
  • تشنجات وعلامات عصبية أخرى
  • انخفاض في ضغط الدم
  • ضعف الوعي
  • توتر جدار البطن الأمامي.

أسباب وآليات الألم في المعدة

هناك العديد من الآليات المسببة للأمراض لحدوث ألم في المعدة.

أولها انتهاك لسلامة الغشاء المخاطي للمعدة أو الاثني عشر. وغالبًا ما يكون السبب وراء التلف هو عصير المعدة الذي يحتوي على حمض الهيدروكلوريك. أيضًا ، يمكن أن يؤدي انتهاك النظام الغذائي واستخدام الكحول والطعام حارًا والتدخين أيضًا إلى استفزاز عملية مرضية. العلاج طويل المدى مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين ، ديكلوفيناك) يقلل من إنتاج الهستامين ، الوسيط الواقي للغشاء المخاطي ، مما يجعله عرضة بشكل خاص للآثار السلبية للعوامل الخارجية. في هذه الحالة ، تنشأ آلام مملة تزعج المريض لفترة طويلة.

عوامل العدوانعوامل حماية المعدة
عصير المعدةالكرة المخاطية السطحية
اختلال وظيفة الحركية للمعدةالفسيولوجية التجديد الظهارية
استعمار الغشاء المخاطي للبكتيريا الحلزونيةإمدادات الدم الكافية
الكحول والدواء والتدخينإنتاج البروستاجلاندين

السبب الثاني لحدوث ألم في المعدة هو انتهاك حركية الأعضاء ، نتيجة لعدم فعالية التنظيم العصبي اللاإرادي. في معظم الأحيان ، يحدث في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الانفعال ، والأمراض الجسدية المصاحبة وأثناء الحمل لدى النساء. الآلام متقطعة ويمكن أن تختفي في غضون ساعات قليلة.

سبب الألم الحاد الذي يشبه الخنجر هو تهيج الغشاء البريتوني بعصير المعدة. هذا ممكن إذا تم انتهاك سلامة الأعضاء في وقت لاحق:

  • إصابة مؤلمة
  • ثقب في قرحة المعدة.

في هذه الحالة ، من المميزات ، عند ملامسة جدار البطن الأمامي ، ملاحظة توتر عضلاتها وصلابة عالية بشكل غير عادي. ينصح بتسليم مثل هذا المريض إلى مستشفى جراحي في أسرع وقت ممكن.

مؤشرات لاتخاذ مسكنات الألم

يمكن للمريض تناول مسكنات الألم في الحالات التالية:

  • نقص التوتر العضلي في جدار البطن الأمامي (هو إشارة إلى العلاج في المستشفى ، وليس للدواء الذاتي) ،
  • ممل ، وجع ، أو ألم حاد في الجزء العلوي من البطن (الشرسوفي) ،
  • وجود مثل هذه الحلقات في الماضي ،
  • وجود الألم فيما يتعلق بتناول الطعام ،
  • التشخيص المؤكد:
    • التهاب المعدة،
    • قرحة هضمية
    • مرض الجزر المعدي المريئي (GERH) ،
    • عسر الهضم وظيفي في المعدة.

استخدام مسكنات الألم للألم في المعدة

آلام في المعدة - وخاصة من حيث العلاج بالعقاقير. مع ذلك ، يمنع منعا باتا تناول المسكنات التقليدية - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. علاوة على ذلك ، غالباً ما يؤدي العلاج الذاتي غير المنضبط مع الإيبوبروفين والباراسيتامول والأسبرين إلى تطوير التهاب المعدة وقرحة الغشاء المخاطي. بدلاً من ذلك ، تظهر مجموعات أخرى من الأدوية في المقدمة:

  • مضادات الحموضة،
  • مثبطات مضخة البروتون
  • حاصرات مستقبلات الهستامين
  • مضادات التشنج.

حاصرات مستقبلات الهستامين

توجد مستقبلات الهستامين من النوع 2 على سطح خلايا تجويف المعدة. الأدوية التي تؤثر عليهم قادرة على تثبيط قدرتهم على إنتاج عصير المعدة والإنزيمات. هذا يقلل بشكل كبير من مستوى الحموضة ، مما يقلل من آلام الشخص. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد حاصرات مستقبلات الهستامين من إفراز المخاط والبروستاجلاندين ، مما يؤثر بشكل إيجابي على تنظيم حركية المعدة.

الممثلون الرئيسيون لهذه المجموعة من الأدوية:

حبوب منع الحمل متوفرة. عادة ما تتطلب مرتين في اليوم (الصباح والمساء). يستخدم لعلاج طويل الأمد للقرحة الهضمية ، التهاب المعدة المفرط و GERH. عيبهم هو احتمال وجود تأثير منتظم ، والذي يتجلى في الصداع والدوخة والتعب العام. أيضا ، في كثير من الأحيان أنها لا تمنع بشكل كاف إفراز عصير المعدة ، الأمر الذي يؤدي إلى انتكاس الألم في المعدة.

مثبطات مضخة البروتون

هم الأدوية المضادة للحداثة الأكثر حداثة. تتيح لك آلية عملها تعطيل التبادل الأيوني في خلايا المعدة ، مما يوقف تكوين العصارة المعدية ويقلل من الحموضة. تشمل المزايا أيضًا العمل طويل الأمد والتحكم الجيد في إفراز المعدة ، مما يقلل بشكل كبير من احتمال الانتكاس. في الإرشادات الوطنية ، مثبطات مضخة البروتون هي الأدوية المفضلة في علاج القرحة الهضمية ، التهاب المعدة و GERH.

الممثلين الأكثر شيوعا:

  • أوميبرازول،
  • بانتوبرازول،
  • الرابيبرازول،
  • إيسوميبرازول،
  • لانزوبرازول.

يتم إصدارها في شكل أقراص. قبلت مرة واحدة أو مرتين في اليوم. يحظر استخدامها أثناء الحمل. أيضا في 3-4 ٪ من السكان هناك مقاومة لهذه المجموعة من الأدوية ، مما يجعل تناولهم غير فعال.

الأدوية المضادة للتشنج

تؤثر هذه المجموعة من الأدوية على العضلات الملساء للمعدة ، وتقلل من حدة لونها وتخفف من تشنجها ، مما يؤدي إلى انخفاض الألم مع عسر الهضم الوظيفي في المعدة. وهي متوفرة بشكل أساسي على شكل أقراص ، ولكن هناك أيضًا أمبولات للإدارة العضلية. الأدوية الرئيسية لهذه المجموعة:

  • دروتافيرين (No-Shpa) ،
  • بابافيرين،
  • هيوسين،
  • mebevirin،
  • بروميد الأوتيلونيوم ("Dicetel") ،
  • بروميد بينفيريا ("التشنج").

مع ألم حاد في المعدة

غالبًا ما يحدث الألم الحاد في المعدة عن طريق زيادة الحموضة. لذلك ، عادة ما تتضمن الإسعافات الأولية أخذ مضادات الحموضة. بعد عدة ساعات ، يجب أخذ دواء مضاد للسقوط (مثبط مضخة البروتون أو مانع قناة الهستامين). في هذه الحالة ، يجب عليك استشارة الطبيب للتشخيص وتصحيح العلاج.

مع قرحة هضمية

الدواء المفضل لمرض القرحة الهضمية المشخصة ومتلازمة الألم المصاحب هو أي مثبط لمضخة البروتون (غالبًا أوميبرازول). تؤخذ مضادات الحموضة أيضًا كإضافة ، لكن تأثيرها في هذه الحالة محدود جدًا. بعد ذلك ، تم إجراء اختبار لبكتريا H. Pylori ، وهي بكتيريا تصبح مسببة للمرض في 85 ٪ من الحالات. إذا كان موجبًا ، فسيتم أيضًا وصف العلاج المضاد للبكتيريا.

أثناء الحمل

في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يحتوي الألم في المعدة على عنصر تشنجي في الغالب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن رحم المرأة المتنامي يدفع الأعضاء المتبقية في تجويف البطن ، مما قد يؤدي إلى انتهاك تنظيم الحد من جدرانها. لذلك ، يستخدم دروتافيرين أو بابافيرين لتخفيف الألم.

أيضا ، خلال فترة الحمل ، لا ينصح باستخدام مثبطات مضخة البروتون.

موانع لتناول المسكنات

من الضروري دائمًا معرفة متى وبعد ما حدثت متلازمة الألم في المريض ، وأيضًا لتحديد طبيعتها وتشعيعها. لا ينصح بتناول مسكنات الألم في الحالات التالية:

  • الغثيان والقيء المتكرر
  • القيء بالدم
  • تسمم حاد ،
  • تطور الجفاف (الجلد الجاف ، انخفاض المرونة ، العطش الشديد) ،
  • ضعف الوعي وانخفاض ضغط الدم ،
  • توتر جدار البطن الأمامي ،
  • التسمم الغذائي ،
  • وجود أعراض عصبية (التشنجات).

بدلا من الاستنتاج

مع تطور الألم ، هناك عدة مجموعات من الأدوية التي يمكنها إزالته وتستخدم بنشاط كإسعافات أولية. ومع ذلك ، بغض النظر عن فعاليته ، من الضروري استشارة الطبيب لوصف العلاج الصحيح ، والذي يمكن أن يوفر للمريض من حالة متكررة من آلام في المعدة.

أخصائي الجهاز الهضمي فلاديمير ميخائيلوفيتش:

"من المعروف أنه لعلاج الجهاز الهضمي (القرحة ، التهاب المعدة ، إلخ) ، يتم وصف الأدوية الصيدلية التي يصفها الأطباء. لكننا لن نتحدث عنها ، ولكن عن تلك الأدوية التي يمكن استخدامها من تلقاء نفسها وفي المنزل." اقرأ المزيد> >>

شاهد الفيديو: - كيف تستخدم غسول الفم بطريقة صحيحة (سبتمبر 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send